Nhấn nút tạm dừng trên "Lệ phí bài giảng"? ——Một cuộc thảo luận ngắn gọn về quan sát gần đây về tình hình tuân thủ chống tham nhũng trong y tế và chăm sóc sức khỏe từ "Những điểm chính của kèo bóng đá hôm nay và ngày mai khắc phục các hành vi không đúng đắn trong y tế và chăm sóc sức khỏe vào năm 2024"

Ngày 27 tháng 5 năm 2024, 14 bộ, ủy ban trong đó có Ủy ban Y tế Quốc gia và Bộ Công an đã cùng ban hành “Thông báo ban hành những điểm chính về chấn chỉnh hành vi sai trái trong lĩnh vực mua bán dược phẩm và dịch vụ y tế năm 2024” (sau đây gọi là “Những điểm trọng yếu về chấn chỉnh hành vi sai trái trong lĩnh vực mua bán dược phẩm và dịch vụ y tế”) Một năm sau khi ban hành Thông báo về kèo bóng đá hôm nay và ngày mai ban hành những điểm chính về khắc phục các hành vi không đúng trong lĩnh vực mua bán dược phẩm và dịch vụ y tế vào năm 2023, một lần nữa làm rõ và nhấn mạnh các yêu cầu giám sát chống tham nhũng y tế ngày càng nghiêm ngặt, đồng thời đạt được thông báo và cải chính tập trung các vấn đề chống tham nhũng dược phẩm trong 5 năm liên tiếp từ 2020 đến 2024 hành động, thể hiện quyết tâm vững chắc của các cơ quan giám sát y tế, hành chính và hình sự quốc gia trong kèo bóng đá hôm nay và ngày mai duy trì tính liêm chính và chống tham nhũng trong lĩnh vực dược phẩm và y tế Có thể dự đoán rằng cơn bão chống tham nhũng sẽ tiếp tục càn quét lĩnh vực dược phẩm và y tế trong tương lai, về cơ bản thúc đẩy sự chuyển đổi lành mạnh của ngành

2024 "Những điểm chính của kèo bóng đá hôm nay và ngày mai khắc phục các hành vi không đúng đắn" thảo luận về công tác chống tham nhũng y tế trong những năm gần đây từ năm góc độ: trật tự sản xuất và lưu thông dược phẩm, các hành vi không lành mạnh và vấn đề tham nhũng trong nhân dân, sự hỗn loạn trong ngành, an ninh quỹ bảo hiểm y tế và củng cố hiệu quả của công tác chấn chỉnh Nó được tóm tắt và làm rõ một lần nữa rằng các nhà sản xuất và bán thuốc và thiết bị y tế, nhà điều hành lưu hành (đại lý), tổ chức y tế, bác sĩ và đại diện y tế nên tăng cường xây dựng hệ thống tuân thủ theo quan điểm riêng của họ và tính chi tiết của kèo bóng đá hôm nay và ngày mai kiểm soát tuân thủ công kèo bóng đá hôm nay và ngày mai hàng ngày cũng cần được tăng cường hơn nữa Tác giả nhận thấy rằng "Những điểm chính của kèo bóng đá hôm nay và ngày mai sửa chữa các hành vi không đúng cách" thực sự đưa ra các yêu cầu từ nhiều khía cạnh khác nhau như lưu thông thuốc và thiết bị y tế, hành vi "ngoài lề" và "xám xịt" của những người tham gia trong các ngành khác nhau cũng như mô hình làm kèo bóng đá hôm nay và ngày mai của bác sĩ và đại diện y tế Trong thực tế, các chủ đề có thể thảo luận có thể khá phức tạp Bài viết này sẽ chọn một trong các góc độ, tức là từ góc độ của các nhà điều hành dược phẩm (tức là nhà cung cấp sản phẩm lưu hành và các đơn vị thương mại khác nhau trong ngành), cách tiến hành quảng bá học thuật liên quan đến sản phẩm trong tương lai theo quy định của pháp luật, cung cấp tài liệu học thuật và tiến hành giao tiếp học thuật và trao đổi học thuật với những người hành nghề lâm sàng như bác sĩ thực hành Bài viết này chủ yếu trình bày một số suy nghĩ sơ bộ của nhóm tác giả dựa trên thực tiễn Nó cũng hy vọng sẽ cung cấp một số nguồn cảm hứng và cơ hội để tiếp tục chứng minh và mở rộng thực hành với độc giả

1 Trao đổi học thuật: Thời đại “giảng phí” đã qua?

Phần thứ hai của "Những điểm chính trong kèo bóng đá hôm nay và ngày mai sửa chữa những hành vi không đúng" liệt kê những hành vi vi phạm pháp luật tiềm ẩn điển hình trong cuộc sống của con người hiện nay Điểm (5) lấy quản lý nội bộ của bệnh viện công làm điểm khởi đầu và nhắm vào các bác sĩ trong bệnh viện "Tập trung vào vấn đề nhận lại quả dưới chiêu bài nhận thù lao giảng dạy, gửi bài kiểm tra, cấp đơn, kê đơn thuốc trực tuyến và lợi dụng chức vụ để đòi và nhận tài sản trái pháp luật” Điều khoản này giải quyết vấn đề hoàn trả từ các nhà điều hành và phí dịch vụ diễn giả cho các bác sĩ tham gia các hội nghị học thuật kể từ quý cuối cùng của năm 2023 Tác giả đã học được từ các thực tiễn tuân thủ gần đây rằng trước khi ban hành chính thức "Những điểm chính để khắc phục các hành vi không đúng", các bệnh viện công ở nhiều nơi đã xây dựng các quy định quản lý nội bộ hoặc quy tắc ứng xử dựa trên tinh thần kiểm soát tuân thủ tương tự và thực tế đã yêu cầu các bác sĩ không được trực tiếp liên hệ với các nhà điều hành dược phẩm bằng tên riêng của họ , nếu Người ta tin rằng trao đổi học thuật thực sự cần thiết, họ nên báo cáo trước với bệnh viện, cung cấp thông tin chi tiết về các vấn đề trao đổi liên quan và áp dụng quy trình ra quyết định phê duyệt và quy trình làm kèo bóng đá hôm nay và ngày mai của bệnh viện để thúc đẩy các hoạt động Họ không được phép tham dự các hoạt động hoặc đưa ra nhận xét một mình và không được phép thu thù lao mà không được phép, bất kể kèo bóng đá hôm nay và ngày mai xem xét có hợp lý hay không đến các diễn đàn chẩn đoán và điều trị bệnh khác nhau, các hội nghị, hoạt động trao đổi nghiên cứu khoa học và các cuộc họp kín của chuyên gia), bất kể có bất kỳ mối tương quan hoặc mức độ tương quan nào giữa các hoạt động này với các sản phẩm mà các nhà điều hành dược phẩm đang quảng bá hoặc có khả năng quảng bá hay không, các nhà điều hành và nhân viên của họ sẽ khó liên hệ trực tiếp với các bác sĩ trong nước hoặc các chuyên gia y tế và sức khỏe khác và mời những nhân viên đó giảng bài với một khoản phí

Trên thực tế, trong quá trình hoạt động lâu dài của ngành trước khi ban hành "Những điểm chính của kèo bóng đá hôm nay và ngày mai khắc phục các hành vi không đúng cách" trong những năm gần đây, kèo bóng đá hôm nay và ngày mai tuân thủ các khoản chi khác nhau trong hoạt động học thuật và cái gọi là "tiêu chuẩn hợp lý" luôn là vấn đề gây khó khăn cho cả người điều hành và cơ sở y tế Không thể vẽ ra một thang đo thống nhất và đơn giản xây dựng các tiêu chuẩn thương mại và tuyệt đối Do thiếu các tiêu chuẩn rõ ràng và tính chất "từng trường hợp cụ thể" mạnh mẽ, nhiều phiên bản "tài liệu tham khảo quy phạm" khác nhau được lưu hành trong ngành theo thời gian, đóng vai trò là quy định quản lý nội bộ và tài liệu tham khảo cho các chuyên gia trong khu vực, và ở một mức độ nhất định, trở thành kim chỉ nam hành vi cho những người hành nghề trong kênh Dựa trên một số nguyên tắc được lưu hành gần đây mà tác giả đã quan sát thấy, những vấn đề sau hiện đang được những người trong ngành rất quan tâm:

1 Phí giảng dạy:Mô hình "Phí dịch vụ" phổ biến cách đây vài năm (thường dưới hình thức bác sĩ và các chuyên gia y tế và sức khỏe khác đích thân tham gia vào các hoạt động học thuật với tư cách là nhà tư vấn, người dẫn chương trình, diễn giả để phát biểu hoặc tham gia các hoạt động nghiên cứu và đào tạo có trả phí) đã được sử dụng trong các tình huống giảm mạnh trong những năm gần đây Thỉnh thoảng, một số chuyên gia nước ngoài (và không có hiệp hội hợp tác hay cơ sở y tế nào ở Trung Quốc) sẽ hoạt động theo phương pháp này do bất tiện trong kèo bóng đá hôm nay và ngày mai giải quyết Thông thường, các nhà điều hành không có liên hệ cá nhân với bác sĩ và chuyên gia mà đưa ra các giải pháp công khai dựa trên các trường hợp cụ thể của hoạt động học thuật này Trước đây, mức phí hợp lý cho các bài giảng riêng lẻ của bác sĩ và chuyên gia thường được xác định bằng hệ thống chấm điểm dựa trên các yếu tố như số năm hành nghề của chuyên gia, phân loại chức danh chuyên môn và đánh giá có thẩm quyền trong ngành (cấp học viện hoặc cấp quốc gia) Tuy nhiên, nhìn chung, các khoản phí liên quan đều ở mức hàng nghìn nhân dân tệ So với tình trạng ngành của các chuyên gia có liên quan, đó không phải là một hành vi kinh doanh tạo ra lợi nhuận Các hoạt động học thuật tổng thể được tổ chức và chịu trách nhiệm bởi các hiệp hội học thuật Bản thân các nhà điều hành không ngừng giảm số lượng các cuộc họp gọi là tự tổ chức và hoạt động độc lập, đồng thời các nhà điều hành không còn chịu trách nhiệm cử chuyên gia và nộp phí trước nữa

Chúng tôi hiểu rằng một số nhà khai thác tiên tiến hơn đã sử dụng các tiêu chuẩn trên để áp đặt các yêu cầu tự đặt ra và tăng cường quản lý tuân thủ từ nhiều năm trước Các tiêu chuẩn đo lường này cũng phù hợp với tinh thần của “Những điểm chính trong kèo bóng đá hôm nay và ngày mai khắc phục những hành vi không đúng đắn” Vì vậy, tác giả không cho rằng “Những điểm mấu chốt của kèo bóng đá hôm nay và ngày mai chấn chỉnh những hành vi sai trái” ngăn cản hoặc hạn chế các hoạt động học thuật do học phí và các vấn đề khác Các hội nghị, diễn đàn học thuật và trao đổi chuyên môn lâm sàng vẫn là địa điểm trao đổi quan trọng để các bác sĩ và chuyên gia trao đổi về kế hoạch chẩn đoán và điều trị bệnh cũng như hướng dẫn sử dụng thuốc mới Trọng tâm là những sơ hở khác nhau lợi dụng những dịp như vậy để kiếm lợi nhuận cá nhân

2 Chi phí ăn ở:kèo bóng đá hôm nay và ngày mai xem xét sự cần thiết của kèo bóng đá hôm nay và ngày mai tổ chức các hoạt động học thuật ở các địa điểm bên ngoài và “các thắng cảnh” đã được lưu hành trong ngành từ nhiều năm trước Trong hầu hết các trường hợp, các hoạt động học tập phải được xác định dựa trên các nguyên tắc địa phương, khoảng cách và nền tảng học thuật (chẳng hạn như những nơi phổ biến một số bệnh) Hiện tại, phí ăn, ở được lưu hành hoặc công nhận trong ngành hầu như không thể có được ở các khách sạn nghỉ dưỡng và khách sạn sang trọng ở địa phương kèo bóng đá hôm nay và ngày mai đi công tác đơn giản được lấy làm tiêu chuẩn, và các bữa ăn cũng khá đơn giản, về cơ bản là giá của những suất ăn trưa sạch sẽ và hợp vệ sinh Tương tự như vậy, các bữa tiệc trà sang trọng và những món ăn dường như không cần thiết khác đều bị cấm (về nguyên tắc, kèo bóng đá hôm nay và ngày mai tiêu thụ đồ ăn và đồ uống không được bao gồm đồ uống, vv) Tác giả cần lưu ý bạn rằng số tiền không phải là yếu tố duy nhất cần cân nhắc Tiêu chí đầu tiên về ăn, ở là sự cần thiết và hợp lý, đáp ứng được mức tiêu dùng của địa phương Đối với cá nhân bác sĩ và chuyên gia, cũng cần xem xét liệu họ có trụ sở tại địa phương hay không và chi phí đi lại của họ có phù hợp với tình hình thực tế hay không Đánh giá toàn diện về rủi ro tuân thủ của hối lộ thương mại hàng ngày

3 Quà lưu niệm:Quà lưu niệm từng được coi là mặt hàng có rủi ro rất thấp vì chúng thường là văn phòng phẩm in nhỏ và đồ dùng thủ công Tuy nhiên, những văn phòng phẩm nhỏ như sổ ghi chép, miếng lót chuột và lịch thấm vào cuộc sống hàng ngày của các bác sĩ và chuyên gia, và bệnh nhân họ điều trị dễ dàng quan sát; Ngoài ra, ống nghe và các vật dụng khác có thể tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân Trong thực tế, những văn phòng phẩm và đồ dùng nhỏ này thường hàm ý mục đích quảng cáo của người vận hành Khi bác sĩ sử dụng chúng có thể dễ dàng được hiểu là “chứng thực”, xác nhận, dễ gây nhầm lẫn, đánh lừa thị trường, thậm chí gây lo ngại cho người bệnh Trong những năm gần đây, nhiều bệnh viện công đã kiểm tra chặt chẽ kèo bóng đá hôm nay và ngày mai phát hành và sử dụng những món quà lưu niệm này, đồng thời nhiều tiếng nói đã kêu gọi cấm hoàn toàn kèo bóng đá hôm nay và ngày mai lưu hành những món quà lưu niệm tự in của các cơ sở kinh doanh Nói chung, để củng cố hình ảnh bên ngoài của các bác sĩ là công bằng và trung thực, những món quà lưu niệm có dấu hiệu rõ ràng và cụ thể đã trở thành vật phẩm cảnh báo và quan tâm trong tình hình tuân thủ hiện nay, và các nhà điều hành có liên quan cần đặc biệt chú ý và xử lý chúng một cách thận trọng

Như đã nêu trong "Những điểm chính của kèo bóng đá hôm nay và ngày mai sửa chữa các hành vi không phù hợp", các hoạt động học thuật đã làm phát sinh các tình huống trong quá khứ trong đó "tiền thù lao" và "lại quả" được "nhận dưới vỏ bọc" tên của họ Một mặt, các nhà điều hành cần tăng cường quản lý tuân thủ và đào tạo, giáo dục tuân thủ cho nhân viên, đặc biệt là đại diện y tế và nhân viên bán hàng; mặt khác, các bệnh viện công có thể phải đối mặt với những thách thức lớn hơn trong nội bộ: nếu vẫn kiên quyết tham gia thường xuyên các hoạt động học thuật vì nhu cầu học thuật và thực hành lâm sàng, bố trí thành viên nhóm chuyên gia và lịch làm kèo bóng đá hôm nay và ngày mai của họ như thế nào, cách xử lý chi phí cho hoạt động học thuật, cách thực hiện giao tiếp với các hiệp hội chẩn đoán và điều trị bệnh liên quan và hiệp hội nghiên cứu lâm sàng một cách tuân thủ hơn, vv, tất cả đều cần phải xây dựng thêm các quy định và tăng cường kiểm soát nội bộ Chúng tôi cũng mong muốn tối ưu hóa hơn nữa các hoạt động trong ngành và hình thành một bầu không khí trao đổi học thuật hợp pháp và tuân thủ hơn

2 Thăng tiến học thuật: Không còn “chuyện tình cờ” trong ngành?

Vào ngày 17 tháng 5 năm 2024, mười ngày trước khi chính thức phát hành "Những điểm chính để khắc phục các hành vi không đúng", Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Giang Tây, Ủy ban Y tế Giang Tây và Cục Giám sát Thị trường Giang Tây đã công khai lấy ý kiến về "Các biện pháp quản lý hành vi hành nghề (Thử nghiệm) của Đại diện Y tế tỉnh Giang Tây (Dự thảo lấy ý kiến)" (sau đây gọi là ""Dự thảo góp ý về các biện pháp quản lý ma túy của tỉnh Giang Tây"”) Mặc dù tài liệu này là quy tắc ứng xử của đại diện y tế trong tỉnh nhưng ở nhiều chỗ nó đề cập đến các quy tắc mà cả hai bên phải tuân thủ nghiêm ngặt khi gặp bác sĩ Điều đáng chú ý nhất là nguyên tắc “ba chắc chắn và hai điều” đã được lưu hành trong ngành và được thử nghiệm ở một số lĩnh vực, đó là Điều 15 của "Dự thảo lấy ý kiến về các biện pháp quản lý dược phẩm của tỉnh Giang Tây":Các cơ sở y tế cần xây dựng hệ thống quản lý kèo bóng đá hôm nay và ngày mai tiếp đón người đại diện y tế của cơ sở y tế mình theo nguyên tắc “ba chắc hai điều” (thời gian tiếp nhận cố định, địa điểm tiếp nhận cố định, nhân sự tiếp nhận cố định, thủ tục tiếp nhận và hồ sơ tiếp nhận), đồng thời đặt lịch hẹn tiếp đại diện y tế cho hoạt động khuyến học, không tiếp các đại diện y tế chưa hẹn trước Nghiêm cấm nhân viên của cơ sở y tế vi phạm các quy định liên quan về quản lý lễ tân và tiếp xúc trái phép với nhân viên y tế

Trước khi tỉnh Giang Tây ban hành các biện pháp quản lý đối với người đại diện y tế, nhiều nơi đã liên tiếp xây dựng văn bản quy định sự tương tác giữa người đại diện y tế và chuyên gia Ví dụ, vào ngày 4 tháng 2 năm 2024, Ủy ban Y tế tỉnh Phúc Kiến và Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm tỉnh Phúc Kiến đã ban hành "Thông báo về Quy định tạm thời về quản lý kèo bóng đá hôm nay và ngày mai tiếp đón nhân viên của các cơ sở y tế công ở tỉnh Phúc Kiến", trong đó cũng quy định rằng đại diện y tế phải đặt lịch hẹn trước với nhân viên các bộ phận liên quan của cơ sở y tế và những đại diện y tế chưa đặt lịch hẹn trước sẽ không được tiếp nhận Vào ngày 6 tháng 1 năm 2024, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm tỉnh Hồ Bắc và Ủy ban Y tế tỉnh Hồ Bắc đã phối hợp ban hành "Thông báo về kèo bóng đá hôm nay và ngày mai tiếp tục tiêu chuẩn hóa và tăng cường quản lý đại diện y tế", trong đó cũng đưa ra yêu cầu "sáu rõ ràng", đó là bộ phận có thẩm quyền rõ ràng, bộ phận giám sát rõ ràng, quy trình tiếp nhận rõ ràng, thời gian tiếp nhận rõ ràng, địa điểm tiếp nhận rõ ràng, nhân viên tiếp tân rõ ràng và yêu cầu đại diện y tế phải đặt lịch hẹn trước khi đến thăm Tinh thần quản lý thể hiện trong các tài liệu này nhất quán với "Dự thảo góp ý về các biện pháp quản lý dược phẩm của tỉnh Giang Tây"

kèo bóng đá hôm nay và ngày mai đại diện y tế đến gặp bác sĩ và các chuyên gia khác trong bệnh viện có nhu cầu đăng ký không còn xa lạ Tuy nhiên, yêu cầu tiếp nhận cuộc hẹn chi tiết dựa trên nguyên tắc “sáu làm rõ” và “ba chắc chắn và hai chắc chắn” rõ ràng là khắt khe hơn trước đây Năm 2020, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Nhà nước đã ban hành “Các biện pháp đăng ký và quản lý người đại diện y tế (Thử nghiệm)”; bắt đầu từ ngày 1 tháng 12 năm đó, tất cả nhân viên y tế đến bệnh viện ngoại tuyến đều phải hoàn tất đăng ký trước trên hệ thống, nhưng về nguyên tắc, nhân viên y tế đã đăng ký không cần phải đăng ký lần thứ hai Khoảng cách tổng thể giữa tần suất thăm khám và chế độ làm kèo bóng đá hôm nay và ngày mai thực tế của nhân viên y tế không còn lớn so với trước đây Tuy nhiên, nếu các điều khoản liên quan của "Dự thảo lấy ý kiến ​​về quy định của Cơ quan quản lý dược phẩm tỉnh Giang Tây" có hiệu lực và được triển khai phù hợp, thì đại diện y tế sẽ thực sự cần lên kế hoạch trước về thời gian, địa điểm và nhân sự cho mỗi lần khám và phải lập biên bản bằng văn bản kết hợp với hệ thống quản lý lễ tân của bệnh viện được thăm khám Yêu cầu này sẽ hạn chế đáng kể khả năng các đại diện y tế đã đăng ký tiếp xúc riêng tư “ngẫu hứng” với bác sĩ, đồng thời loại bỏ hơn nữa khả năng xảy ra “tình cờ gặp phải” trong ngành

Mặc dù các quy định trên vẫn đang trong giai đoạn lấy ý kiến (thời hạn lấy ý kiến là ngày 20 tháng 6 năm 2024), xét từ tính đầy đủ và chi tiết của cấu trúc tổng thể của "Dự thảo góp ý về các biện pháp quản lý dược phẩm của tỉnh Giang Tây" và tinh thần của các văn bản tương tự từ các cơ quan quản lý cấp tỉnh khác, ở một mức độ nào đó có thể thể hiện xu hướng của các cơ quan quản lý quốc gia nhằm tăng cường và đào sâu kèo bóng đá hôm nay và ngày mai quản lý hành vi của các đại diện y tế, yêu cầu rằng hành vi của bác sĩ và đại diện y tế có thể được tiến hành dưới ánh nắng mặt trời và được ghi chép đầy đủ cho mỗi lần khám

Dựa trên kèo bóng đá hôm nay và ngày mai ban hành các tài liệu nêu trên ở nhiều nơi, tác giả tin rằng các đội điều hành có liên quan trong ngành nên đề phòng và chuẩn bị sớm cho công kèo bóng đá hôm nay và ngày mai minh bạch và trật tự trong tương lai của các đại diện y tế; ví dụ: sắp xếp một cách có hệ thống "Quản lý đăng ký đại diện y tế" "Các biện pháp hành chính (Thử nghiệm)" và các quy định chi tiết hơn của tỉnh, thành phố, khu tự trị hoặc địa phương chi tiết hơn về phạm vi truyền "thông tin liên quan đến sản phẩm dược phẩm" cho bác sĩ, cách xác định nguyên tắc "sử dụng hợp lý" các loại thuốc liên quan, cách cung cấp phản hồi thích hợp về "thông tin sử dụng thuốc trên lâm sàng và nhu cầu bệnh viện", vv từ văn phòng đại diện y tế nội bộ của công ty, đồng thời điều chỉnh dần kế hoạch thăm khám ngoại tuyến với bác sĩ

Với kèo bóng đá hôm nay và ngày mai ban hành "Những điểm chính để sửa chữa các hành vi không đúng", có thể dự đoán rằng kèo bóng đá hôm nay và ngày mai tuân thủ chống tham nhũng y tế của đất nước tôi đã bắt tay vào một kế hoạch chi tiết mới Với kèo bóng đá hôm nay và ngày mai thực hiện các chính sách như mua sắm theo số lượng, duy trì an toàn quỹ bảo hiểm y tế, người dân sẽ được hưởng các dịch vụ y tế phù hợp, hiệu quả với mức giá thiết thực, hợp lý trong tương lai Bắt đầu từ mục tiêu cơ bản này, trong tương lai, kèo bóng đá hôm nay và ngày mai kiểm soát tuân thủ trên toàn bộ hệ sinh thái và nhiều liên kết trong ngành sẽ tiếp tục được tăng cường để hình thành một hệ sinh thái công nghiệp lành mạnh gồm các nhà điều hành, bác sĩ và chuyên gia, tổ chức y tế và hiệp hội học thuật, đồng thời hỗ trợ toàn bộ ngành phát triển lành mạnh hơn nữa